在臨床中，老年人、妊娠婦女、兒童、藥物易過敏者、肝腎功能不全、心腦血管疾病、消化道潰瘍或出血等患者不在少數(shù)，這些特殊人群的藥物使用安全和合理的用藥劑量非常值得關(guān)注。

    

  普通感冒

  

　　普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀為主，可伴咳嗽、咽痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀。大部分是病毒引起，鼻病毒最常見，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。無并發(fā)癥的普通感冒一般5～7天可痊愈。

 

與流行性感冒的鑒別

　　流行性感冒通常表現(xiàn)為起病急，具有較強(qiáng)的傳染性，以全身中毒癥狀為主，可有發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。目前治療感冒尚無特效的抗病毒藥物，因此以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，并囑患者加強(qiáng)休息，補(bǔ)充水分，保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

 

♡ 常見感冒藥成分

  

1、解熱鎮(zhèn)痛藥：

　　針對發(fā)熱、咽痛、全身酸痛等癥狀

　　包括：對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等

 

2、鼻減充血劑：

　　緩解鼻塞、流涕、打噴嚏

　　包括：偽麻黃堿、麻黃堿

 

3、抗組胺藥：

　　減輕打噴嚏、流涕

　　包括：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明

 

4、鎮(zhèn)咳藥：

　　緩解咳嗽

　　包括：右美沙芬、可待因

 

♡ 特殊人群用藥

  

老年人

　　老年人基礎(chǔ)疾病多，日常服藥較多，需注意藥物間相互作用。

　　若無明確肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦血管疾病、消化道潰瘍出血病史，可正常劑量服用。若合并上述疾病，應(yīng)參考相關(guān)人群用藥指導(dǎo)。

 

妊娠婦女

　　可選擇對乙酰氨基酚退熱治療；不推薦止咳化痰藥：孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠3個月內(nèi)禁用右美沙芬和愈創(chuàng)木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏和金剛烷胺等。

 

兒童

　　因其器官功能尚未發(fā)育完全，特別是2歲以下兒童，用藥需特別謹(jǐn)慎。

　　目前認(rèn)為最適合兒童使用的解熱鎮(zhèn)痛藥為對乙酰氨基酚、 布洛芬。偽麻黃堿、右美沙芬、馬來酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血劑、鎮(zhèn)咳藥及抗組胺藥。 需根據(jù)患兒體重計(jì)算用量，避免過量使用。

 

藥物易過敏者

　　主要針對阿司匹林過敏者（包括阿司匹林過敏性哮喘及阿司匹林藥物過敏），禁用與阿司匹林有交叉過敏的藥物，解熱鎮(zhèn)痛可用對乙酰氨基酚。 如對復(fù)方制劑中某一種藥物有明確過敏史，應(yīng)避免使用含該藥物的單獨(dú)或復(fù)方制劑。

 

肝腎功能不全患者

　　應(yīng)選擇肝、腎毒性小的藥物成分，注意控制用藥劑量或酌情減量使用。根據(jù)專家討論意見，ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范圍之內(nèi)的患者可考慮減量使用，并密切監(jiān)測肝、腎功能；若升高2.5倍以上，則不建議使用。

 

心腦血管疾病患者

　　心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級預(yù)防藥，故 建議使用對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛，而不建議NSAID類。鼻部減充血劑推薦偽麻黃堿，不建議使用麻黃堿。

 

消化道潰瘍或出血

　　胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者不建議使用NSAID類及阿司匹林藥物進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛治療，會引起胃腸黏膜刺激和再次出血風(fēng)險。對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛則相對安全。 部分祛痰藥會增加原有胃部疾病不適感。

 

　　最后，需要引起注意的是，所有患者在退熱過程中，均應(yīng)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，以免虛脫休克。普通感冒對癥治療1周后癥狀仍無明顯好轉(zhuǎn)或消失，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷或進(jìn)一步治療。 

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